目前分類:醫學 (5)

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十五世紀末出現一個震撼歐洲的怪病,剛開始這個病被喚作大水痘(great pox),用來區隔另一個致死率極高的疾病-天花(smallpox,小水痘)。「大水痘」一開始的臨床表現是生殖器潰瘍,「因性而病」的態勢極為明顯,以至於患者恥於提到此病。爆發疫情的歐洲各國為了顏面,皆極力撇清關係,統統把此怪病說成是「別人的病」

攻打那不勒斯的法國人,知道自己是在義大利戰爭裡染上怪病的,於是稱此病為「那不勒斯病」。在德國、英文、義大利文裡,這個病被稱為「法國病」。當時歐洲的西班牙藉水手和傭兵特多,於是荷蘭人、葡萄牙人,和北非當地,都稱此病為「西班牙病」。帶病的德國人往東將病帶入波蘭,波蘭人說這是「德國病」。帶病的波蘭人再往東走到俄羅斯,於是俄羅斯人稱此為「波蘭病」。遠在東方的日本,亦稱此病為「廣東疹」或「中國潰瘍」。甚至顎圖曼土耳其帝國的回教徒怪罪起基督教,說這是「基督教病」

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1960年代,有個家族有個不知名的怪病,有10個親戚接受麻醉後就死掉,要接受手術的男大學生一打麻醉後,血壓急速下降到80毫米汞柱,心跳從每分鐘100下加快到每分鐘160下,皮膚熱得發燙,嘴唇變成青紫色。 他的兩個女性親戚接受小手術也出現類似的狀況-失控的體溫,一位親戚死亡體溫是攝氏42度,另一位則高達攝氏43度。

1966年,此時的案例已累積至13個家族,這些家族接受全身麻醉時死亡率非常高,大約有七成五左右。參與加拿大多倫多會議的醫師普遍同意,患者出現「體溫失控」和「肌肉僵硬」這兩點很不尋常,應是主要死因,於是將此病稱為「惡性高熱」(Malignant hyperthermia)。

惡性高熱好發於男性,男女的比例為二比一,目前已知至少有六個基因與惡性高熱有關。雖然惡性高熱是顯性遺傳,但患者於日常生活中完全不受影響,必須遇上特定因子才會觸發,使鈣離子源源不絕地流到肌肉細胞內,導致惡性高熱。最常見的觸發因子是用於全身麻醉的麻醉性氣體及去極化肌肉鬆弛劑。

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文獻上第一次有意義的「心肺復甦」發生於十八世紀中葉、當時英國正要邁向工業革命,燃料需求逐漸增加,為了開採煤礦免不了會發生礦坑災變。有一次外科醫師William Tossach(1700?-1771)恰好遇上坑火災,一位工人於密閉礦坑中失去意識,被救出時已沒了呼吸。Tossach醫師馬上施行「人工呼吸」,他將自己的嘴巴罩在礦工的嘴巴上然後規律地吹氣。不一會兒,這位礦工的胸膛漸漸出現起伏,眼睛也慢慢睜開,圍觀眾人皆看得目瞪口呆。

Tossach醫師的做法和礦工的復原實在太過離奇,被許多人斥為怪誕邪說。當時的醫學界偏好放血或用菸草薰肛門刺激患著甦醒,口對口人工呼吸並沒有被廣泛使用。

十九世紀中葉,麻醉藥的出現讓醫學往前跨出一大步,困擾的是,讓人減輕痛楚的麻醉藥,有時候卻會奪走患者的性命。 (延伸閱讀: 難道他非死不可 第10章 全身麻醉就會死-遺傳性惡性高熱 p.130-140 洪仲丘事件)

醫師們發現患者昏睡後若舌頭往後掉便會擋住呼吸道,而導致窒息死亡,大家漸漸了解到「暢通呼吸道」及「維持生命」的重要性,若是「沒氣」就會「沒命」。

醫學總是在持續不斷的試誤學習中前進,自1850至1950這一百年間,醫學界就誕生了上百種急救方式,暢通呼吸道和幫助呼吸的方法五花八門,其中最流行的莫過於將患者的手臂高舉過頭,藉由擴張胸腔而吸入空氣,再將患者的手臂收回胸前,前壓迫胸腔造成吐氣。「口對口人工呼吸」的做法雖然簡單,但人們擔心吐出的氣體中含有二氧化碳可能對患者不利,所以一直無法成為主流的急救方式。

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吸煙會致癌 這是從小學到的常識 尼古丁會致命
這是去年看小說裡的兇手用尼古丁下毒 才知道尼古丁這麼的毒
<藥物讓人上癮>這本書對於尼古丁的毒性只寫了兩行,少到容易忽略:嚴重過量會引起悸動(肢體不自主的顫抖)及抽,可能麻痺呼吸所需要的肌肉而導致死亡。
很不公平的是:二手菸裡的致癌物、尼古丁都比吸煙者本身吸到的多,大家看到吸煙中的人能閃多遠就閃多遠吧!不要白白被毒害了~
麻煩的是:抽菸者的衣物、抽菸的地方還會留有三手菸,致癌性也是不容小覷的 對抽菸者的家人來說真的是「我最愛的人,傷我確是最深

香菸太有害!美FDA擬要求降尼古丁含量 2018/03/16
二手菸會殺人 想抽菸自傷不要拖別人下水 2018/02/23
三手菸恐使孩子認知發育落後11%~18%! 使孩子容易氣喘與過敏

每一種毒物,都有他的致命劑量,短時間、連續、大量吸收任何的物質都是最危險的,年紀越小,對發育中的大腦的傷害越大

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莫識形態第一篇文要分享熊貝2018/1/7 看完的書
藥物讓人上癮:酒精、咖啡因、尼古丁、鎮靜劑與毒品如何改變我們的大腦與行為

看這本書的原因:
很遺憾最近的新聞不時會出現毒犯被抓 在他國被判死的新聞
毒品這個東西,到底在腦部是怎麼運作的? 為什麼人會上癮?
希望這本書能取代課外「毒物」成為學生、民眾的課外「讀物」


熊貝列出的摘要如下:

[迷幻藥] hallucinogen 來自拉丁文alucinare,意思是心神錯亂、廢話連篇

使用的人會有身體抽離的感覺,有些使用者會強照感受到某種與神祕主義或宗教意義相關的透徹洞察,這效果可以持續數分鐘(DMT)或數小時(LSD) ※附圖1
副作用有心跳加速(或減緩)、噁心、畏寒、肢體麻痺等(特別是臉部、嘴唇)…
中世紀的女人會使用
顛茄來放大眼睛瞳孔,以求看起來更美麗
其他迷幻藥還有:K他命、搖頭丸、仙人球毒鹼類、迷幻蘑菇等…
=>上述為二級或三級管制藥品與毒品

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